负责人医生谈常用避孕法

负责人医生谈常用避孕法

　　主持人：很多人由于对避孕方法的不了解导致意外妊娠，请李大夫给我们介绍一下常用的避孕方法。

　　孙艳华：现在常用的避孕办法大概分几类， 先进类是自然避孕法，第二类是药物避孕，第三类是屏障避孕法，第四类是宫内节育器，第五类是绝育术，还有其他。具体的方法分类每本书上不太一样，但是总结起来大概就这么几类。

　　主持人：一般哪些方法比较常用？药物避孕和工具避孕吗？

　　孙艳华：具体到哪个人采取哪种避孕办法是因人而异的，临床称为知情选择，就是根据女性的要求，比如所处的环境，年龄、婚姻状况等等个体化选择，具体哪种较好的，每个人是不一样的。

　　主持人：我周围好多人说吃避孕药，吃吃就忘了，这样避孕效果肯定不如按天吃效果好，还有人反映用避孕器具不舒服等，大家疑惑挺多的。请医生解释一下。

　　孙艳华：打算应用哪种避孕办法之前一定要到医院向医生详细咨询适应症，在使用的过程中有什么问题，如果碰到这些问题应该怎么处理，这些事情都明确了以后，再决定选用哪种避孕办法，不能人云亦云，比方大家都说吃避孕药好你也吃避孕药，吃了两天觉得不好，大家说上环好你又改上环，这是非常不明智的做法。

　　主持人：大多数人都没有找医生咨询过，都是自己解决这个问题，有没有危害？

　　孙艳华：因为避孕是非常隐私的问题，但是为了身体安全起见， 较好向企业医生咨询。作为专业医生，我们是非常愿意为大家提供这种服务，而且在服务当中也会注意保密大家的隐私。但是由于每个人的具体情况不同，不可能都到医院咨询，但我还是建议你们在采取哪种避孕办法、吃哪种避孕药之前，起码要把药品说明书详细的读两、三遍，如果有什么不明白的还是要咨询医生，都弄明白以后再采取具体的避孕措施。另外，现在的女性知识水平比较高，作为一个知识女性这一点起码能做到，对自己负责任，不能是因为出现问题了，才发现自己选择这个不合适，那样对自己是不负责任的。

　　主持人：我觉得您刚才的建议很实用，大家经常都是很随意的吃避孕药，如果不想吃避孕药的就选择别的避孕办法，真正咨询过医生的很少。那您给网友讲一下哪些人群适用哪些避孕方法吧？

　　孙艳华：我们就按着女性的年龄段来说，比如青春期少女，可能一些人会有性生活，如果青春期用避孕药对身体损害是非常大的，而且这时的性生活也是不稳定的，采取一个有效的避孕措施是不现实的，所以大学校园里经常发放避孕套、避孕药等等，在这个基础上，一定要教会她们性生活后用紧急避孕药，这对她们是非常实际的一种办法。

　　对于结婚后的女性来说，他们可能不会马上要孩子，这时的性生活也是稳定的，生活、工作、性伴侣都是稳定的情况下，如果有一段时间不想要小孩的话可以吃避孕药，也可以带避孕套。避孕药也可以吃，但是不作为一个主要的推荐，还是采取一些有效的避孕措施比较好。生完孩子以后，可能有十几年或者是几十年的时间不再生育了，这个时候希望你选用一个有效的避孕措施，在咱们中国使用较多的就是避孕环，避孕环从工艺啊、技术水平来说是非常过关的，避孕效果也非常好。如果因为一些妇科疾病不能用避孕环的情况下，我们还是推荐你吃避孕药，总归是一种比较有效的措施。更年期的妇女，因为月经比较紊乱了，可能有的妇女更年期的时候因为各种原因把环取掉，但是她还是要避孕，这样的妇女可以带避孕套。

　　主持人：请医生给我们推荐几种常用的避孕药。

　　孙艳华：紧急避孕药是一种OTC药，药店里都可以买到，说明书一定要认真详细的看，上面写的非常的详细。但是我想提醒大家，吃这个紧急避孕药之前拿好主意，因为紧急避孕药不是百分之百有效的，我今天吃完以后可能照样会怀孕，万一怀孕了呢，目前还没有资料表明说吃了紧急避孕药肯定增加避孕率，所以为了避免这个麻烦，建议在吃药之前拿好主意，如果想要孩子就不要吃。有些女性会有这样的想法，这段时间虽然在避孕了，但是万一怀了孕还是想要孩子的，在这种情况下，我们还是建议用避孕套或者是安全期避孕的办法，省得怀了这个孩子以后还担心有没有畸形。

　　主持人：这真的是困扰大家的一个问题，我觉得大多数的人如果要用这个紧急避孕药可能不要孩子的多一些。

　　孙艳华：也不是，我们在门诊碰到很多这种情况，吃了几回避孕药，甚至吃了不止yi次，孩子怀上了，她到处咨询这个孩子能不能要，根据我们以前，虽然没有报道说会增加畸形率，一般都是做动物实验的，没有做过人的实验，因此只能分析，吃了避孕药的人有多少不生出畸形孩子，它的比率非常非常低。人怀孕过程当中，孩子发生畸形非常低，如果非得要医生给一个明确的答复，吃了这两片避孕药对孩子有没有影响，谁也不能做这个答复，要不要孩子还是得自己选择，因此服药以后就要承担风险，怀孕的时候老想着这件事情，所以我建议提前的把事情想好比较好啊。

　　主持人：对，确实是这样的。那您刚才谈的紧急避孕药可以选择哪些呢？

　　孙艳华：现在药店销售的紧急避孕药叫毓婷，有详细的说明书，我们说的比较专业一点，在没有防护性的性生活后，72小时之内吃这个紧急避孕药，它的成功率是非常高的。

　　主持人：这些在药品说明书上都有吗？

　　孙艳华：对。但是女性在她的月经周期当中，如果一点没有采取避孕措施的话，每天能怀孕的几率是相差很多的，比如在排卵期那几天，几率非常非常高，快来经期那几天，即使你想要怀孕也怀不上，就是根据你处在哪个周期、周期的什么时间很有关系，如果你处在非常危险的那几天吃紧急避孕药，则失败率高一些，有些时候你可能不吃紧急避孕药也不会怀孕。所以这个情况大家要了解，不是什么时候吃紧急避孕药了就百分之百都成功。还有一种紧急避孕药，就是我们常用的米非司酮，那个药是在医生手里，你可以到医院去开米非司酮。还有一种办法，在性生活之后，可以去上节育环，这个方法的前提就是说没有阴道炎、没有一些不能放环的一些病，才可以采取这些办法。

　　主持人：那有没有可能在放节育环之后又怀孕的？

　　孙艳华：很少，实际上紧急避孕它怎么达到避孕，就是改变子宫内膜，受精卵到了里面以后已经不适合着床生长了，如何吃药要根据每个人情况来定，可能不同的人对这个药的反应的程度不一样，会有一些差异，可能有的人效果好一些，有的人效果差一些。但是节良环避孕相对比较稳定。

　　主持人：有一些日服的避孕药，经常服用对身体有没有害？

　　孙艳华：首先要说明一点，这个药如果对身体有害处，国家药监局就不会批了，因为所有的避孕药都是用于健康人群的，不可能这个药对身体有伤害了还批准上市，因为避孕药跟治疗其他的病的药不一样，因为这个是用于有病的人群。避孕药是用于健康人群，如果对身体不健康的话，这个药不可能上市，所以大家可以放心。但是在使用这种避孕药要详细读说明书，对什么样的人适合、对什么人不适合。

　　主持人：每天服用的避孕药您给推荐几种。

　　孙艳华：这种药叫短效避孕药，短效避孕药和有效避孕药比起来，每片避孕药的激素含量是非常低的，因为它只需要维持一段时间的效应，第二天还要吃药。有效避孕药不一样，所以短效避孕药激素含量相对来说是非常低的，现在市面上有妈福隆等等等等，还有一些比较老的避孕药。

　　双腔人流术后需要关注些什么？人流术后的恢复时间？

　　主持人：很多网友关心人流术后的恢复时间什么时候能恢复正常的工作和生活？

　　孙艳华：双腔人流术后恢复时间极快，不需要住院，对日常生活是没有什么影响的。

　　主持人：我们有时候听人说做完流产之后，一个月、二个月又怀孕了，这情况怎么办？她是不是应该采取更好的避孕措施，较好不要怀孕？

　　孙艳华：这种情况分两种，我们医生会苦口婆心的说，这个孩子如果能要就要了吧，因为中间的间隔时间太短，还没从上yi次打击当中恢复过来又给了yi次创伤，如果这个孩子无论如何也不能要的话，这个就属于我们高危人流的范围了，因为她子宫还没有恢复好，子宫非常软，而且上次手术给她造成的一些瘢痕还没有有效的恢复好，所以一般人流后两个月又怀孕了，如果要做流产的话一般要住院做手术，因为并发症都会比别人多，所以我们还是希望别把自己归在高危人群里面，万一以后想怀孕的时候怀不上也是非常痛苦的事情。

　　主持人：刚才李医生讲到高危人群再次人流有可能不孕吗？

　　孙艳华：是有这个可能性的。所以一定要慎重选择人流术，还有术后一定要注意照顾自己。

　　主持人：那么在手术中造成不孕的原因是什么呢？

　　孙艳华：主要是三大原因致使人流患者不孕。原因一：输卵管炎症阻塞，由于手术时消毒不严，可将细菌带入宫腔，从而引起输卵管炎造成输卵管阻塞，阻碍卵子和精子相遇受精。原因二：宫颈和宫腔粘连，在人工流产过程中，由于吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小，这样精子就不能通过子宫颈管进入宫腔，或使受精卵不能着床和发育。原因三：闭经，在过度吸宫或刮宫时，将子宫内膜基底层吸净，或用刮匙过度搔刮将子宫内膜基底层刮掉，使子宫内膜不能再生，造成长期闭经，这样受精卵也就没有着床之处。

　　主持人：那么双腔人流可以有效减少这些导致不孕的原因吗？

　　孙艳华：是的。双腔人流术是对女性伤害较小的人流术，而且专门推出的四套双腔人流方案中的第三套是专门针对高危人群的。所以选择双腔人流术就有效保证了自身的健康，也不会有不孕的风险。

　　主持人：那么在手术后还要注意一些什么呢？

　　孙艳华：1,注意休息，加强营养；2,保持外阴清洁，严禁性交；3,如果术后发生以下任何一种情况者，可能是某种手术并发症的表现（阴道出血超过月经量或持续时间超过10天；腹痛、发热、阴道分泌物混浊味臭；月经过少或术后超过40天不来月经，或仍有妊娠的反应；突然发生剧烈腹痛、苍白、出汗、心慌、脉快弱、血压下降），应及时到医院复诊。4,坚持做好避孕。人流术后，应及早选择.的避孕措施，人流手术只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术，必须坚持以避孕为主，不能把人流手术当作避孕节育的措施。

　　主持人：日前有报道称通过调查发现很多女性认为不想要小孩的时候有了就打掉就行了，甚至有些女性通过流产减肥，你对此有什么看法？

　　孙艳华：我是坚决反对这样的。不能把人工流产当成一个避孕措施，如果避孕方面有什么问题，可尽量的多咨询医生，把避孕工作做好，人流只是一个不得已情况下的一个挽救措施，如果人流次数多了，子宫壁会非常薄，穿孔机会比别人大。对自己的身体和以后的孕育都是不利的。

　　主持人：流产对每个女性来说不太一样，有的人可能影响以后的生育，有的人好一点，但是大家尽量不要做很多的流产。

　　孙艳华：少做，尽量不做，实在不得以才做。

　　主持人：确实是得慎重。好多人不太在意，流产后医生开的药也不好好吃，其实这个对身体恢复是不利的。应该严格按照医生的要求来做。

　　孙艳华：对，宁可小心一些，不要觉得没有什么问题，等到出现问题以后就比较麻烦了。

　　主持人：这其实是对自己一种负责任的态度。

　　孙艳华：没错。

　　主持人：有人做完流产后象坐月子一样，民间称小月，这个是不是也没有很大的必要？

　　孙艳华：坐小月子呢，只是中国人的一种形式，其实没有必要，按时服药，好好休息是较重要的，尽量少接触凉的东西，这些都是需要注意的，但是没有必要像生了一个孩子似的，躺个2、3个月，在床上躺了2、3天以后尽量的活动活动，这样有利于把子宫里的血排出来。

　　主持人：看一下今天我们在线网友的问题，刚做完人流后，一直没有出血，但是5天后突然出血很多，像来月经一样，是正常的吗？

　　主持人：有的人是这种情况，刚刚做完的时候血不是特别多，只要在两周之内，出血量不超过月经量我们都认为是正常的，如果时间超过2周或者是血量特别大，就是不正常了，有些人可能刚开始出血，有些可能中间几天出血多，慢慢又出血少，有些人不一样，只要控制在二周之内，出血量比较少就可以，当然没有别的症状才可以。

　　主持人：做人流后两个月月经后有一点咖啡色的出血，很少，月经很正常，这种情况正常吗？

　　孙艳华：是这样，其实人工流产的并发症前面说了很多，实际上发生率较高的一个就是月经紊乱，有些人会月经血量多，有些人月经血量少，有些人做完人流以后好长时间不来月经，这些情况都是有的，只要到医院确认人流做干净了，稍微有一些月经不调的范围之内，包括月经的模式有一些变化，可能以前来7天，做完人流以后来5天，较后两天带点咖啡色的血，这样情况有一些，过一段时间才能恢复到以前的正常。

　　主持人：那一般要多久恢复正常？

　　孙艳华：每个人不一样，做完人流以后，月经血量明显的比做人流之前少，随着时间会慢慢的恢复的。

　　主持人：是破坏了子宫原来的状态吗？

　　孙艳华：对，月经周期是可以恢复的。你想她在怀孕过程中，整个的机体都做好了准备，突然一下子把它打乱了，对经期有一定的影响，但是不会太严重。

　　主持人：那一般做完流产之后多少天可以再怀孕呢？

　　孙艳华：一般我们建议半年到一年以后。半年之后呢，一般都会来4到5次月经，那通过月经可能子宫怀复的比较好了，等你再怀孕的时候呢，对下一个孩子比较好，还有一个原因，身体也要恢复一段时间。

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